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Afrontando la muerte de pacientes en unidades de paliativos y oncología


¿Cómo afronta el profesional de enfermería
la muerte de pacientes, en unidades
de paliativos y oncología? 

Un estudio muy interesante que he leido hace poco demuestra como los profesionales de la salud que atienden a pacientes que se encuentran en fase terminal presentan niveles altos de ansiedad. Esto puede llevar a una atención inadecuada hacia el paciente. Además esten estudio señala "en relación a las actitudes ante la muerte que un tercio de los profesionales (37%) presenta un mal afrontamiento de la muerte. El 60% de los profesionales considera que su formación es inadecuada para proporcionar cuidados al paciente terminal. La mayoría (83’1%), manifiesta no tener sistemas de apoyo por parte de la Institución"
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Conociendo a Jhonny Marquez, fundador de REDVENEO


El Lic. Jhonny Alexander Marquez enfermero venezolano especialista en cuidados neonatales, es el fundador de REDVENEO (Red Venezolana de Enfermería Neonatal) y muy activo de las redes sociales compartiendo los aportes científicos y basados en la evidencia de los cuidados neonatales y contribuyendo al desarrollo de la enfermera neonatal a nivel nacional y latinoamericano.

Por su importante aporte a la enfermería venezolana y a la neonatología en general, Hablemos de Enfermería le ha hecho unas preguntas para conocerlo mejor:


- ¿Qué es lo que más te gusta de la enfermería neonatal?

El poder ver una sonrisa en los niños y en sus padres, cuando egresan. La sonrisa es el pago más maravilloso que podemos tener.


- Eres el fundador de REDVENEO (Red Venezolana de Enfermería Neonatal) ¿Qué te motivó a crear la red y cuál ha sido su mayor logro?

La red nació de la necesidad de informar no  en Venezuela sino en todos los países hispanohablantes de las últimas actualizaciones en el área de neonatología, asimismo hacer un aporte de las investigaciones y experiencia que hemos tenido en Venezuela en el cuidado neonatal. El mayor logro es haber creado un lenguaje universal, no importa en qué país vivas, siempre los lectores de REDVENEO se identifican con la página y son muy agradecidos con la información que allí se postea.


- ¿Qué opinas sobre la presencia de los enfermeros venezolanos en las redes sociales?

Son muy pocas las redes sociales creadas por enfermeros venezolanos, sin embargo son muchos los enfermeros que buscan información a través de las redes. Enfatizando que los pocos venezolanos que hacen vida en todos los medios sociales están haciendo un trabajo de altura.



- Palabras que te definen:

Justo, perseverante, creativo, perfeccionista y exigente.



- ¿Qué bibliografía recomiendas utilizar para la enfermería neonatal?

Entre tantas bibliografías puedo nombrar el libro del Comité Científico de Garrahan, Cuidados neonatales de Augusto Sola y el que no puede faltar el de Goldsmith de ventilación mecánica, lo importante es que las bases de todo es la fisiología neonatal.


- Dentro de tantas carencias... ¿cómo se puede proporcionar unos cuidados neonatales de calidad?

Cuando hablamos de carencias tenemos que saber qué tipo de carencia es, material o Humana.  La primera, del recurso material es sustituible, es cuestión de inversión, la segunda que es referida al talento humano, se gestiona a través del desarrollo intelectual y de habilidades, es allí que hay una falla en nuestro tiempo porque se están desarrollando profesionales tecnológicos y poco humanizados,  dando como resultado unidades que creen más en el poder de los medicamentos que en el poder que pueden trasmitir los padres y esto deben ir juntos, recordemos que la calidad se mide por la satisfacción del paciente, en este caso sería de los recién nacidos y sus padres, no podemos verlo como 2 elementos por separados.

En cuanto a las carencias de recursos materiales es una tragedia saber utilizarlo y no contar con ellos, pero también es una tragedia tenerlos y no saberlo utilizar, siempre vamos a desear tener los equipos de última generación o material adecuado para dar nuestro mejores cuidados y no siempre será así, yo creo que lo mejor es el equipo que tenemos y lo sabemos utilizar.


- Analizando la enfermería venezolana, ¿qué nos falta por conseguir?

La enfermera venezolana le falta escribir, hacer más estudios y publicar, nos basamos sólo en lo anecdótico y no en la evidencia científica y aquí en Venezuela hay material y recurso humano para desarrollar buenas investigaciones, lo que falta es que se canalice y se incentive.


- ¿Alguna anécdota que recuerdes como enfermero neonatal que quieras compartir con nosotros?

Son muchas las anécdotas, pero entre tantas puedo traer a colación una que pasa mucho, y es que un día en una “visita” de los padres de un recién nacido críticamente enfermo intubado se lo di a la madre para que lo cargara, y la  alegría era tanta, que no paro de llorar y agradecerme algo que sentí que era mi deber y estas fueron sus palabras textuales “tenía 7 días visitando a mi bebe y nunca lo había cargado, gracias", lamentablemente el rn falleció, pero igual la madre me lo siguió agradeciendo después del fallecimiento,  porque fui uno de los poco que los hizo.

Quiero recordar unas palabras muy sabia del Dr. Sola que dice que los padres no son visitas. Y yo concluyo, humanicemos a la UCIN, empoderemos a los padres.

 
- Algún sueño o meta futura que quieras alcanzar:

Crear una plataforma que permita llegar a más países y poder proyectar en tiempo real los eventos que hacemos aquí en Venezuela. Internacionalizar a  REDVENEO, para poder llegar a sitios en Latinoamérica a través de charlas personalizadas, esperando invitaciones.


- ¿Algún mensaje que quieras darle a los estudiantes que se inician en la carrera de enfermería?

La enfermería en Latinoamérica es una carrera que siempre te va dar más satisfacción personal que monetaria, así que el día que ejerzas tu profesión no pienses sólo en la remuneración sino en las almas que estas ayudando para hacer un mundo mejor.


Puedes contactar al Lic. Jhonny Marquez a través de su facebook:
https://www.facebook.com/licmarquezjhonny


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REDVENEO, Red Venezolana de Enfermeria Neonatal


Una de las mejores comunidades de enfermería existentes en nuestro país es REDVENEO, Red Venezolana de Enfermeria Neonatal, creada por el Lic. Jhonny Marquez y que sirve de referente obligado para actualizarnos sobre las evidencias y nuevas tendencias en el cuidado neonatal, y sobre cursos y diplomados de los que siempre informan a través de las principales redes sociales. Quiero destacar la valiosa labor de Redveneo contribuyendo al máximo desarrollo de la enfermería neonatal en nuestro país, por eso aquí les dejo su perfil y formas de contactar:


Descripción

REDVENEO fue crea por la inquietud de profesionales de enfermería especialista en el área de la neonatologia para impulsar el aporte científico y basado en la evidencia, asimismo contribuir al desarrollo de la enfermera neonatal a nivel nacional y latinoamericano Información general.


Objetivos

A traves de la red podremos compartir adelantos cientificos en enfermeria neonatal, opiniones de un equipo multidisciplinario especialistas en neonatologia y mantener una comunicacion continua e interactiva de todos los acontecimientos.


Misión

Capacitar a profesionales de enfermería que laboren en UCIN aplicando una amplia programación que contempla temas neonatales que les permitirán ofrecer un cuidado integral al neonato severamente enfermo, pues es indispensable que el administrador de los servicios de asistencia a los neonatos críticamente enfermos tenga en cuenta el capital teórico practico, para lograr resultados positivos en la restauración de salud del niño y devolverlo rápidamente a su entorno familiar.


Visión

La transmisión de conocimientos explícitos a través de estrategias de capacitación, permitirán al recurso humano apuntar hacia la información, desarrollo de habilidades y modificación de actitudes, así como propiciar el progreso del profesional que le permita desempeñarse eficientemente en su puesto de trabajo, en el cuidado del neonato critico, en la elaboración y ejecución de protocolos, ajustados a las necesidades básicas que han de encontrarse en las aéreas especializadas en cuidados neonatales
 

email:
redveneo@gmail.com
Facebook:
https://www.facebook.com/REDVENEO/

Twitter: 
 https://twitter.com/redveneo

Telefonos:   
04128811271-04144074415


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Evidencias sobre las percusiones torácicas en neonatos


Un estudio reciente basado en una búsqueda bibliográfica durante febrero de 2016 realizado por la Lcda. Ft. Breherlyn Carneiro, para determinar el efecto que generan las percusiones torácicas dentro de la rutina de Fisioterapia Respiratoria para la higiene bronquial y eliminación de secreciones en el neonato ha dado resultados destacables. Dicha investigación consultó las bases de datos científicos Pubmed, Scielo, Cochrane y Lilacs, encontrando 15 artículos con información sobre las percusiones torácicas en neonatos, desde 1991 hasta el día de hoy.

Es bueno destacar que la Percusión o “clapping”, es una de las técnicas de fisioterapia más conocidas y utilizadas, consiste en la aplicación manual, rítmica, repetida y en sentido ascendente de golpeteos enérgicos en la caja torácica del paciente. Busca conseguir la movilización de secreciones adheridas a la pared bronquial, a través de oscilaciones mecánicas transmitidas a las vía aéreas por la caja torácica.

Pero los resultados de esta investigación afirman que la percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida, especialmente en recién nacidos pretérmino, al ser asociada a mayor incidencia de hemorragia interventricular. No hay estudios clínicos que recomienden o soporten el uso rutinario de las percusiones, ya que no reduce los días de estancia hospitalaria, la necesidad de utilizar oxigenoterapia ni la duración del cuadro clínico.

Otro resultado de este estudio comenta que tras la aplicación de las percusiones pueden observarse efectos adversos como irritación, bradicardia, disminución del nivel de oxígeno en sangre, aumento de sibilancias, además de episodios de vómitos y ruptura de la parrilla costal. Por otra parte, no hay guías estandarizadas para su aplicación, y supone un aumento en el gasto metabólico.

La conclusión final y destacable de este estudio:

"No hay estudios clínicos que recomienden o soporten el uso rutinario de las percusiones, ya que no reduce los días de estancia hospitalaria, la necesidad de utilizar oxigenoterapia ni la duración del cuadro clínico."



Para leer el estudio completo click en la imagen

http://es.scribd.com/mobile/doc/301995223/Percusiones-Toracicas-en-El-Neonato




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El final definitivo de los termómetros de mercurio


Ya hace tiempo algunos países han dejado de utilizar equipo de salud que tengan mercurio, en este caso nos referiremos al termómetro de mercurio, pero actualmente existe creciente preocupación de que se sigan utilizando aún sabiendo las consecuencias que podrían traer si se rompen, o también por lo rígido que estos son, aunado a esto el desconocimiento que tenemos del manejo de desecho del mercurio si se llega romper el termómetro, esto da como resultado intoxicación para el personal, el paciente, o daños por la cortadura con el cristal roto.

Existen en el mercado diversos modelos de termómetros digitalizados, ya muy comúnmente utilizados en la mayoría de los centros de atención hospitalaria, lo que permite ir de la mano con la tecnología que nos ayude a mejorar los cuidados y manejar la seguridad de nuestros pacientes. Sin embargo es una realidad que los termómetros de mercurio se continúan utilizando en muchas unidades de atención hospitalaria, incluso en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) dónde además del riesgo de intoxicación se le suman otros aspectos a considerar con el uso del termometro rectal, pudiendo producir incomodidad al recién nacido y lesiones en el esfínter anal, que puede traer como consecuencias sangrados y falsa lecturas a la hora de indicar Sangre Oculta en Heces (SOH), ademas de producir ardor por heces que pudieran ser liquidas y acidificadas por antibióticos, esto son algunos puntos porque no utilizar ese tipo de instrumento.

  La OMS pone como límite 2020 para
acabar con los termómetros de mercurio

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la organización Salud sin Daño han aunado esfuerzos para poner en marcha una nueva iniciativa destinada a eliminar el mercurio de todos los dispositivos médicos de medición de aquí a 2020. En la iniciativa Atención de Salud sin Mercurio para 2020, presentada hoy para marcar la firma del Convenio de Minamata sobre el Mercurio, se insta a eliminar gradualmente los termómetros y los dispositivos de medición de la presión arterial que contienen mercurio. Este objetivo se logrará dejando de fabricar, importar y exportar esos dispositivos y respaldando el empleo de otros aparatos precisos, asequibles y seguros exentos de mercurio. 

El mercurio y sus diversos compuestos constituyen un importante problema de salud pública a nivel mundial y tienen una serie de efectos graves en la salud, como daños cerebrales y neurológicos, sobre todo entre los jóvenes. También pueden provocar daños en los riñones y en el aparato digestivo. El mercurio es tóxico para la salud humana y entraña en particular riesgos para el desarrollo del feto y el niño al comienzo de su vida. 

 Guía para el reemplazo de los termómetros y de los tensiómetros de mercurio en la atención de salud

http://www.who.int/topics/medical_waste/termometros-tensiometros-mercurio.pdf?ua=1

Esta corta guía está diseñada para suministrar instrucciones paso a paso, para la sustitución segura de los termómetros y de los tensiómetros sin mercurio, en las instituciones de la atención de salud. Identifica los recursos disponibles que respaldan la precisión y utilidad clínica equivalentes de los productos sustitutos, al tiempo que protege a los trabajadores de la salud y al medio ambiente. Está diseñada para los profesionales responsables por las instituciones, o para los ministerios que desean cambiar a tecnologías más seguras y no contaminantes en la atención de salud.

Adicionalmente quiero compartir una guía rápida para el manejo de desecho de mercurio en caso de que algún instrumento que lo contenga se rompa o tenga fugas. La guía la pueden leer desde el siguiente enlace:


Quizá ya el final definitivo de equipos con mercurio esté realmente cerca y en ninguna unidad de atención médica se utilicen... faltan 4 años... ¿lograremos la meta?

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Colaborador: Lic. Jhonny Marquez.


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